فقر الدم الدرجات والأعراض والعلاج

فقر الدم هو أحد أكثر أمراض الدم شيوعًا يتميز بانخفاض مستوى خلايا الدم الحمراء أو تركيز الهيموجلوبين فيها  مما يؤدي إلى تدهور إمداد الأنسجة بالأكسجين نتيجة تجويع الأكسجين  تحدث اضطرابات في جميع الأجهزة والأنظمة.

 يمكن أن يؤدي انخفاض مستوى الهيموجلوبين بشكل خطير إلى حالات تهدد الحياة  بما في ذلك اعتلال الدماغ والغيبوبة.

فقر الدم هو مرض لا يحد من ذاته يتطور على خلفية الاضطرابات الأخرى أو مجموعاتها ويتطلب تشخيصًا مفصلاً. يمكن أن يتسبب العلاج الذاتي أو نقص العلاج لفترة طويلة في حدوث مضاعفات إضافية وأضرار لا رجعة فيها ، لذلك عند الاشتباه الأول بفقر الدم ، يجب عليك الاتصال بأخصائي.

تصنيف فقر الدم

حسب الأصل  يتم تمييز المجموعات التالية من المرض:

فقر الدم الانحلالي خلقي ومكتسب  ويحدث عندما يسود تدمير خلايا الدم الحمراء القديمة على تكوين خلايا الدم الحمراء الجديدة بشكل منفصل ، يتم عزل فقر الدم المنجلي الناجم عن طفرة جينية للهيموجلوبين  مما يؤدي إلى زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء المحتوية عليه.

يمكن أن يحدث فقر الدم بعد فقدان الدم الحاد أو المزمن بسبب الصدمة أو النزيف (الرحم ، الجهاز الهضمي ، الأنف ، نزيف اللثة).

يحدث فقر الدم اللاتنسجي عندما يفشل نخاع العظم في إنتاج الكمية المطلوبة من خلايا الدم.

يرتبط فقر الدم الناجم عن نقص التغذية بالنظام الغذائي غير المتوازن ونقص العناصر المهمة والفيتامينات تشمل هذه المجموعة فقر الدم مثل نقص الحديد ونقص فيتامين ب 12 ونقص حمض الفوليك. يمكن أن يحدث فقر الدم أيضًا بسبب نقص البروتين وفيتامين سي.

بالإضافة إلى ذلك  لوحظ ضعف تكوين الدم على خلفية أمراض مختلفة تلف الكلى  قصور الغدد الصماء  الأمراض المعدية.

شدة فقر الدم

تعتمد معدلات تركيز الهيموجلوبين على جنس المريض وعمره وحالته الفسيولوجية (الحمل والولادة ، الشفاء من المرض أو التطعيم او إعادة التأهيل بعد الجراحة او العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي ، اتباع نظام غذائي أو صيام ، تدريب مكثف).

يقال إن فقر الدم يحدث عندما ينخفض ​​مستوى الهيموجلوبين إلى القيم التالية:

الرجال والنساء أثناء انقطاع الطمث - أقل من 130 جم / لتر ؛

النساء في سن الإنجاب - أقل من 120 جم / لتر ؛

النساء الحوامل والأطفال - أقل من 110 جم / لتر.

هناك الدرجات التالية لشدة فقر الدم ، اعتمادًا على الانخفاض في تركيز الهيموجلوبين:

ضوء - 110-90 جم / لتر 

متوسط ​​- 90-70 جم / لتر 

و أقل من 70 جم / لتر

انخفاض أقل من 65 جم / لتر يهدد حياة المريض.

على مدار الدورة  يكون فقر الدم حادًا ومزمنًا.

أسباب فقر الدم

يوجد الهيموغلوبين في خلايا الدم الحمراء كريات الدم الحمراء  وبمساعدتها يتم نقلها عبر الأوعية الدموية. 

يبلغ عمر هذه الخلايا حوالي 120 يومًا ويتم استبدالها باستمرار بأخرى جديدة مما يؤدي الى عدم التوازن بين تكوين خلايا الدم الحمراء وموتها إلى فقر الدم ، وهناك العديد من الأسباب لمثل هذا الانتهاك ، وأحيانًا لا يمكن إثباتها.

في أغلب الأحيان يتطور المرض على خلفية نقص الحديد  وكذلك في الأمراض المزمنة.

يعتبر فقر الدم أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال ويرجع ذلك إلى غزارة الدورة الشهرية وقصرها  وفقدان الدم أثناء الولادة والميل إلى اتباع الحميات الغذائية لفقدان الوزن.

عند الرجال ، غالبًا ما يحدث هذا المرض على خلفية البواسير أو أمراض غدة البروستاتا.

غالبًا ما يصاب الأطفال الذين يولدون لأمهات يعانون من انخفاض مستويات الهيموجلوبين أثناء الحمل بفقر الدم بحلول السنة الأولى من العمر.

تشمل عوامل الخطر الشائعة أيضًا:

الوراثة.

نظام غذائي غير متوازن؛

مستوى معيشي اجتماعي متدني ؛

الأمراض المزمنة المتقدمة

الإجهاد النفسي والعاطفي والاكتئاب.

أعراض فقر الدم

يمكن أن يتطور المرض بشكل حاد أو تدريجي تعتمد شدة الأعراض على شدة المرض وسرعة تطوره.

تشمل العلامات المميزة لفقر الدم النعاس ، والتعب ، والدوخة ، وخفقان القلب ، وضيق التنفس ، وانخفاض الشهية ، وشحوب الجلد ، وآلام العضلات ، والنوبات المرضية.

عند النساء ، يتجلى المرض من خلال انتهاك الدورة الشهرية يزيد فقر الدم أثناء الحمل من خطر الإصابة بالتسمم في الأشهر الثلاثة الأولى أو تسمم الحمل من 16 إلى 20 أسبوعًا بالإضافة إلى ذلك  يزيد خطر الإجهاض أو الولادة المبكرة.

يصاحب فقر الدم عند الأطفال أيضًا تأخر في النمو والتطور  وفي المراهقين  تأخر البلوغ.

تشخيص فقر الدم

هناك العديد من السمات المشتركة في أنواع مختلفة من فقر الدم لذلك  التشخيص الصحيح ضروري.

يشمل نهج التشخيص المتكامل ما يلي:

تعداد الدم الكامل: عدد خلايا الدم الحمراء  تركيز الهيموجلوبين  الهيماتوكريت مؤشر اللون  عدد الأرومات السوية حجم خلايا الدم الحمراء ؛

اختبار الدم البيوكيميائي: الفيريتين ، الترانسفيرين ، الحديد ، فيتامين ب 12 ، البروتين الكلي ، البيليروبين (الكلي ، المباشر وغير المباشر) ، قدرة مصل الدم على الارتباط بالحديد ؛

فحص ثقب نخاع العظم.

الموجات فوق الصوتية للكبد والكلى ، وكذلك الحوض عند النساء ؛

فحوصات الأمعاء (تنظير القولون ، المعدة الليفية